Злой Медик

Такое ощущение, что за несколько месяцев с того момента, как была увеличена зарплата медработникам, трудящимся в сельской местности, отношение людей резко ухудшилось. Раньше врач был человек уважаемый, который работает ради идеи, его все знали и любили. А сейчас, когда выяснилось, что мы, как и все, работаем за деньги, нас и знать не хотят. Дескать, только «бабки зашибаем», а не работаем. Хотя по факту ничего не изменилось. Стали расти жалобы: врач задержался в туалете, ушел на обед и якобы сидел в кафе и так далее. Мы пишем объяснительные, с нас снимают стимулирующее, в итоге получились не дополнительные выплаты, а шило на мыло. Врачей-педиатров от повышения зарплат тоже больше не стало, никто не бросился на заработки в село. Работа здесь тяжелее, чем в городе, всегда нужно оставаться на связи, считай, нет выходных и праздников. У ребенка может ухудшиться состояние, тогда в любой момент надо быть готовым сорваться и сопровождать его в областной центр. Бумажную работу не успеваем доделать на работе – берем домой. Отдельная песня – выбить медикаменты для льготной категории граждан. Я не знаю, по какому принципу их распределяют, но кажется, для районов – по остаточному. Родители ждут помощи от нас, а мы периодически разводим руками – лекарств нет, ждите. Если бы я знала, что столкнусь со всем этим, то осталась бы работать в городе несмотря на то, что здесь – мой родной дом.

Жалею лишь о том, что медицина была мечтой, а стала разочарованием. Нет, мне надоели не пациенты, наоборот ради них и работаю последние месяца, но чувствую недолго осталось. И нет, мне надоели даже не мои начальники, с ними тоже на редкость повезло. Мне надоела тотальная невозможность грамотно и качественно помогать моим пациентам. Да, классические жалобы классического российского врача госполиклиники. Прием 12 минут. Засекла недавно: моя пожилая пациентка с флером деменции больше четырех минут искала среди прочих бумаг выписку из стационара. Треть приема. И нет, одновременно искать и отвечать на уточняющие вопроса она не могла — уже не тот ум. И это вовсе не редкость, мы имеем дело с болеющими людьми, чаще пожилыми. Многие из них половину из того, что я говорю, не слышат, половину из того, что услышали, не понимают, половину из того, что поняли, забывают. Разве можно такому пациенту помочь за 12 минут? А запись к узким специалистам и на исследования? К кардиологу пациент попадет в лучшем случае через неделю, к неврологу когда-нибудь в сентябре, а к пульмонологу по весне. Пульмонологов у нас в районе нет. Я знаю, да, я не в сказку попала, такова система. Но она выдавила из меня врача.

Вся поликлиническая система крайне неэффективная. Нет никакого четкого определения показаний для вызова на дом. Тупо могут вызвать, потому что "Мы хотим рентген". А что я могу сделать? Я не ношу с собой портативный ренгтен-аппарат. В целом, из-за того, что в поликлинике плохо работает колл-центр, который принимает вызовы, нет фильтра и ходишь ко всем подряд, кто не хочет идти сам, сидеть в очереди и так далее. Поэтому на температуру 37,1 вызывают врача и при этом остаются недовольными. Служба перегружена, я приходила на адрес, бывало, и в 10 вечера. Это плодило жалобы: "Врач к нам слишком долго шел!". А что мы можем сделать, если машин нет, а если выдают, то у водителя рабочий день до обеда. И он мог тебя высадить посередине улицы – дальше сама, как хочешь, я домой поехал. Я даже не знаю, какую обувь надо иметь для этой работы: кроссовки разваливаются на раз-два. В колл-центре должны сидеть студенты последних курсов, ординаторы, люди с медицинским образованием, чтобы фильтровать потоки пациентов. Сначала ехать к тяжелым. Иначе, когда доходишь к тем детям, которым реально нужна помощь, уже вырабатывается весь ресурс мозга и начинаешь плохо соображать. В этом бесконечном конвейере можно сохранять ясность мысли на 12-15 адресе, но после 15, когда впереди еще 15, становится уже безразлично, что там будет. Хотя истории могут быть вполне небезопасные. Был момент, когда один мужчина запер дверь и требовал, чтобы я взяла у его ребенка анализы здесь и сейчас. Я же порекомендовала госпитализацию, на что он сказал: "А вы здесь зачем?". Пришлось угрожать полицией, органами опеки. С трудом договорились. Молодые люди приходят сюда работать месяца на два как на перевалочный пункт. Мы назывались "полставочники". Из приятного – на нас особо не вешали бумажную волокиту. Хотя разным приходилось заниматься. Те же самые профосмотры оформлять, от которых зависела зарплата. Сами заполняли бланки. Ведь никто самостоятельно не придет, особенно, если ребенок здоров. А у нас план. Еще из плюсов, что благодаря интернету и блогерам родители стали адекватнее воспринимать рекомендации сбивать температуру и пить больше жидкости. Сейчас на антибиотиках уже больше никто не настаивает. Люди, скорее, ждут врача, чтобы он пришел и подтвердил: все в порядке, продолжайте в том же духе

Коллеги! Накипело! До каких пор будет продолжаться, всё это мракобесие? До каких пор будут поощряться необоснованные жалобы на медицинских работников, хамство? Объясню сейчас, по крайней мере попытаюсь. Неоднократно попадались посты про то, что врачам лишь бы заработать, надо запретить работать в частных клиниках и т. д. Что врач обязан работать по призванию, а значит не ради зарплаты. Товарищи, а вы не слишком много на себя берете? В большинстве своих болезней виноваты вы сами (неправильный образ жизни, вредные привычки, ИППП и т. д.). Дада, есть такой термин "пациентский экстремизм". Но всегда вам виноваты медицинские работники. Не моя вина, что женщина переболела хламидийной инфекцией, гонококковой, сделала аборт, а потом у неё бесполезно, невынашивание, а виновата "та врачиха". Не моя вина, что вы не планировали беременность, курить так и не бросили и у новорождённого куча патологий. Я в свою очередь в помощи никогда и никому не отказывала, но всему есть предел! В отпуск мне нельзя, на больничный, в декрет тоже (тыжврач)... Пациентка почувствовала себя плохо в 3 ночи и вместо вызова скорой, попыталась позвонить мне, а я (нехорошая такая) в 3 ночи на звонок не ответила и осталась виноватой, хотя к утру у неё всё было хорошо. А отвечать на звонки ночью, во вне рабочее время я не обязана, это во-первых. А во-вторых, вы не задумывались, уважаемые, пациенты, что врач - это тоже человек, он тоже хочет спать, есть, ходить в туалет и у него тоже есть своя семья? Почему все работают ради денег, наживы, а человек со средним профессиональным образованием или с высшим должен сидеть без денег? А жить на что? Почему вы считаете, что медицинские работники не имеют право хорошо питаться, одеваться, ездить в отпуск, оплачивать своим детям репетиторов, обучение в ВУЗах??? Учителя, которые занимаются репетиторством (за деньги разумеется) - это нормально, а врач, который пошёл в частную клинику работать или оказывает услуги в своей же поликлинике по ДМС - это что-то плохое. Объясните мне почему? И не надо ссылаться на клятву (Гиппократу, Домкрату и т. д).... Там нет пунктов: работать бесплатно, позволять вытирать об себя ноги и т. д. Ещё немного и я, наверное, составлю свой чёрный список пациентов и тоже буду на них жалобы писать куда-нибудь, чтоб тоже думали, что они говорят и делают. И да, есть люди, которым хочется помочь всем, чем можно, потому что они себя ведут по-человечески, а есть те, с кем даже здороваться уже неприятно. И дело тут не в ОМС или в ДМС, а в человеческом отношении, в поведении. Это просто крик души уже! И обобщение всех моих реакций на то, что последние дни тут пишут.

Разосраться на вызове с родственниками - почему их бабуську с ДЭПом по экстренности в больницу не везу, раза три подняться на пятые этажи, со всей кучей сумок, потом с пятого старушку тащить на носилках, которая всю жизнь тазами ела и весит теперь килограмм 130. И после этого, в течении ещё многих часов я должен сохранять ясность мышления и физическую активность, когда после пары таких вызовов хочется лечь в кресло и не вставать. После переноски такого пациента, нужно давать больничный с последующим санаторием, а не смену дальше работать. Как я могу, после госпитализации такого пациента, на следующем вызове быстро соображать, проводя, допустим, реанимацию. Родственники то, таскать своих больных, которых удачно откармливали всё это время, не хотят. А эти скандалы: "Везите её в больницу!!!" Они совершенно не хотят различать экстренную и паллиативную помощь. Свернут всю кровь за один вызов. А на следующем вызове я должен улыбаться старушке? Я делаю свою работу, но уже тоже на износе. Как Ван-Дам - из последних сил.

А моя самая запоминающаяся жалоба-обращение начиналась так: ,,Уважаемый Владимир Владимирович! Хочу обратить ваше внимание на то, что вы зря платите медработникам такие хорошие зарплаты. Они не заслуживают". Дальше было про то, что к врачам не записаться (значит они виноваты), на исследования не записаться (тоже врачи виноваты), к пульмонологу в соседний город надо ехать (пульмонолог виноват), рентген-аппарат в поликлинике не работает (кто именно — лаборант или рентгенолог виноваты — не помню). И еще парочка претензий, но там тоже виноватые вполне ясны. Вот такая простая незамутненная аналитикой причинно-следственная связь у пациентки. И что интересно, написала ее эталонный божий одуванчик, которая тем врачам, которые зря свою зарплату получают, в лицо говорила, какие они замечательные душеньки, без которых она бы уже давно отошла в мир иной. Никогда бы не поверила, если бы сама в руках не держала.

Очередное обвинения врача в пьянстве на рабочем месте — на этот раз в Волгоградской области. В Камышине пациенты пожаловались на якобы пьяного травматолога ЦГБ. По их словам, врач принимает пациентов в алкогольном опьянении и ставит им неправильные диагнозы. «Запомните этого врача-травматолога. Человек приходит на работу в нетрезвом состоянии. Сегодня ночью он чуть не отпустил человека со сломанной рукой, сказав, что это просто ушиб. Если бы не наше самоуправство, мы бы и не узнали, что это перелом. И это не первый случай. Будьте аккуратнее», — говорит автор видеозаписи. На ней видно только то, как врач просто выходит из рентген-кабинета. В комитете здравоохранения Волгоградской области говорят следующее: «Как сообщили в медицинской организации, по итогам внутренней проверки администрацией Камышинской ЦГБ применены дисциплинарные меры в отношении специалиста, так как данное поведение неприемлемо. Дополнительно сообщаем, что с персоналом больницы будет проведена беседа о соблюдении медицинской этики и деонтологии».

Я не врач — долгое время работала в медицине, ушла и не жалею. Скучаю по коллегам, по адекватным пациентам, по возможности помочь. Но то, что творится сейчас в медицине меня отталкивает сильнее. Я так считаю: экстренная помощь — не обслуга, платная — обслуга. Пусть будет и та, и другая. Только не нужно требовать от экстренной службы исполнения своих хотелок. Экстренные службы не обязаны улыбаться и лебезить, это к платным. Хотите танцев с бубнами, платите деньги и получайте всё по прейскуранту. Нет — будете в общей очереди ждать, среди обычных людей. Так же, как и финансовых работников. Капитализм, видите ли. Только почему то все хотят работать в капиталистическом обществе (заработал — получил), а медики должны вкалывать в рабовладельческом строе в качестве раба (Вы должны работать по призванию! Зналикудашли! Гиппократу давали! Очереди за забором!). Обидно, знаете ли, когда зовут, чтоб помогли, а потом пишут жалобу на то, что медик ССМП не сочувствовал, не водил за ручку ко всем специалистам, не тащил сумки, не купил лекарства на свои деньги, не выдал больничный и т.д.. Так же и Вам будет обидно, когда всё по полочкам разложила, всё документы оформила, всё отправила куда следует, а тебе скажут: "Делала долго, уважительно ко мне не относилась, даже чай не предложила, пока я тут тебя, дуру безмозглую, ждал. Жди жалобу! И мне ещё заплатишь за своё отношение!" Давайте относится друг к другу вежливо и уважительно, а не требовать от кого-то (в основном это учителя, медики, полиция и водители) больше того, что у них в должностных обязанностях.

Моя самая любимая категория пациентов – жалобщики. Те, которые уверены, что "пока в страховую не позвонить, врачи чесаться не начнут". А ещё которые: "Напишу в Минздрав, если меня не примите без талона". И самые любимые: "Главврачу пожалуюсь на этот беспредел и вас уволят". Беспредел, кстати, это – прием исключительно по записи, а не по его волеизъявлению. Так вот, дорогие мои жалобщики. Вы извратили всю идею жалоб. Объясняю. Когда традиция жаловаться только появилась, она стала неплохим инструментом для борьбы с не самыми качественными представителями нашей профессии. Да, я знаю, что большинство коллег дают индульгенцию всем белохалатным особям, достаточно почитать комментарии под постами с очевидно пьяными врачами на работе. Но тем не менее, у нас есть на кого жаловаться и сначала жалобы работали неплохо. А потом пациенты скумекали, что жалоба ставит врача в коленно-локтевую и понятие ее острапонилось. – Доктор улыбался, поликлиника не место для радости, разберитесь – У доктора слишком толстая золотая цепь, он хвастается достатком, разберитесь – У доктора злые брови, я его боялась, когда он был в маске, разберитесь. И если сначала эти жалобы вызывали тенезмы отчаяния и предвкушение разговора с краснолицыми заведующими, то теперь не вызывают ничего. Вообще. Бестолковая жалоба, отписка, бестолковая жалоба, отписка, бестолковая жалоба, отписка, обеденный перерыв. Никакой другой реакции за этим не следует. Да, конструктивные жалобы приведут к разборкам, и это правильно. Только конструктивных критически мало, а потому суть явления жалоб давно утеряна. Валяется где-то между престижем профессии и исполнением майских приказов. А к чему я это все? На меня жалоба пришла. "Почему доктор Сердечкин — кардиолог, а не ЛОР, разберитесь".

Ожидание/реальность. Смотреть до конца!